Teste seu períneo

Muitas mulheres não apresentam consciência da musculatura perineal, com isso não se torna possível realizar exercícios de forma eficiente. Sendo assim é importante localizarmos o corpo do períneo e realizar um teste.
Sentada coloque as mãos entre as suas pernas tocando a região perineal e realize contrações com sua vagina, perceba se há movimentação ou não.
É possível que você fique na dúvida, então para isso podemos fazer um outro teste?
Toque o seu corpo do períneo com o dedo indicador. Vamos lá! Deitada em posição ginecológica, aquela em que a gente fica com as pernas flexionadas e de barriga para cima, entendeu? Toque a sua vagina e localize o corpo do períneo. Ele se encontra entre a entrada da vagina e o ânus. Como se pode observar na figura abaixo.

Você irá realizar apenas um toque, sem imprimir força, apenas toque esta área e observe a sua movimentação durante uma contração lenta do seu assoalho pélvico. Contraia lentamente como se estivesse segurando para não soltar o xixi. Perceba se há movimentação dos músculos do perineo. Relaxe a musculatura e realize uma contração novamente. Observe.
Se houver contração PARABÉNS! Você faz parte de um pequeno grupo de mulheres que tem consciência perineal.
Se NÃO houver movimentação nenhuma ou uma movimentação muito suave, NÃO SE PREOCUPE! Você faz parte de um grande grupo de mulheres que não tem consciência da musculatura perineal ou que tem um baixo grau de força que não consegue realizar uma contração adequada. Com isso não consegue realizar os exercícios perineais com um simples comando de voz. Neste caso, é necessário trabalhar mais esta musculatura com exercícios de contrações lentas e contrações rápidas.
Algumas mulheres conseguem melhorar esta percepção sozinhas. Usando os exercícios durante aulas de Yoga, Pilates ou mesmo sozinha em casa. Porém existe um trabalho especifico realizado por fisioterapeutas especialistas em fisioterapia pélvica que poderão intensificar sua força, trabalhar sua coordenação e deixá-la apta para realizar estes exercícios sozinha, de forma correta e saudável.
Procure por um profissional capacitado e se informe com seu plano de saúde, atualmente muitos planos de saúde estão oferecendo profissionais especializados.

* Nunca realize um exercício se houver dúvida, entre em contato estarei disponível para esclarecimentos.

** Consulte sempre seu médico antes de seguir qualquer orientação, mesmo que de outro profissional da saúde.

A busca por informação e seus equivocos.

Algumas pacientes chegam ao consultório relatando ter consciencia perineal e serem praticantes dos exercícios do assoalho pélvico. Porém muitas informações erradas circulam no meio virtual e com isso a disseminação de práticas incorretas tomou grandes proporções. Fato esse que atinge muitas mulheres levando a consequências patológicas.

Prática como forçar o jato de urina no momento da micção não é um exercício correto. Ao contrário, esta prática pode prejudicar a musculatura do assoalho pélvico e interfere de forma direta na fisiologia da micção alterando todo o funcionamento natural do organismo no momento da eliminação de urina.

Outra orientação incorreta é interromper o jato de urina como se isso fosse fortalecer a musculatura pélvica. Na verdade esta prática pode provocar um refluxo da urina o que levará a constantes infecções urinárias. O correto é deixar o jato de urina sair naturalmente e de forma contínua.

Contrair e relaxar a musculatura pélvica pode até parecer uma atividade simples, porém vários autores em estudos cientificos observaram e concordam que a maior parte dos homens e mulheres submetidos a testes não contraem de forma eficaz a musculatura pélvica.

O equilibrio entre contrair, relaxar, sustentar a contração, exercer a força de expulsão, são exercícios que devem ser determinados por um profissional capacitado. E somente prescritos após avaliação minuciosa sobre a função muscular pélvica e o comportamento do organismo do paciente no momento da micção.

Os estudos no mundo sobre o Laser Fotona e sua atuação na ginecologia.

"Alguns dos problemas de saúde mais comuns entre as mulheres são causados ​​por uma deterioração da mucosa vaginal, causando frouxidão, elasticidade e impermeabilidade das membranas mucosas levando a um relaxamento vaginal, a perda de gratificação sexual e podendo levar a incontinência urinária de esforço. Recentemente, dois novos tratamentos minimamente invasivos e não-ablativos foram introduzidos na medicina através do uso do laser  Er: YAG.

Laser Fotona

A técnica denominada IntimaLaseTM é a terapia vaginal de aperto e a técnica denominada IncontiLaseTM é terapia para casos de incontinência urinária. Ambas apresentam potencial para se tornar uma ótima solução para muitas mulheres que sofrem destes problemas.  

As técnicas destes tratamento conseguem explorar o efeito fototérmico do laser sobre o tecido da mucosa, a fim de fazer o encolhimento sem qualquer remoção do tecido. O impacto global e da carga sobre o organismo do paciente é, assim, mínima, em oposição a tratamentos de padrões clássicos mais invasivos de laser ou procedimentos cirúrgicos.


Os resultados iniciais de estudos em vários centros clínicos da IntimaLaseTM e os tratamentos IncontiLaseTM estão sendo apresentados. Todos os cinco centros envolvidos nos estudos dos resultados do tratamento IntimaLaseTM apresentam um relatório positivo, ou seja, uma melhora na sensação de aperto vaginal para a grande maioria dos pacientes tratados, com praticamente nenhum efeito adverso.

Da mesma forma, todos os quatro estudos sobre a melhoria IncontiLaseTM tratamento mostram resultados positivos na incontinência urinária de esforço (IUE) para a grande maioria das pacientes tratadas. Muitas pacientes com IUE leve relataram tornar-se livre de sintomas de incontinência após o tratamento. Não foram observados efeitos adversos deste tratamento relatado em qualquer um dos estudos.

Com base nestes resultados clínicos iniciais, os novos tratamentos ginecológicos, IntimaLaseTM e IncontiLaseTM, são promissores para se tornar uma solução minimamente invasiva de escolha para muitas mulheres que sofrem de síndrome de relaxamento vaginal ou incontinência urinária de esforço."

FONTE: Zdenko, V.; Rivera, M.; Fistonić, I.; Saraçoğlu, F.; Guimares, P.; Gaviria, J.; Garcia V.; Gonzalez, A.; Lemmo, A.; Herrera, S.; Rodriguez, Z.; Lukac M.; Perhavec, T.; Marini, L.; Novel Minimally Invasive VSP Er:YAG Laser Treatments in Gynecology,  

O artigo: J. Laha, vol. 2012, n º 1.
Recebido: 25 de abril de 2012; Aceito: 07 de Maio de 2012.© Laser e Saúde Academia. Todos os direitos reservados.Impresso na Europa. www.laserandhealth.com

Laserterapia para alargamento vaginal e incontinência.

A Incontinência urinaria e as queixas de sensação de alargamento vaginal acometem as
mulheres numa escala progressiva com idade

Nos E.U.A perto de 33 milhões de pessoas sofrem de incontinência Urinaria .Perto de 17%
das mulheres sofrem esta queixa chegando a percentuais de 34% a 46% nas pacientes entre
70- 80 anos. Toda perda urinaria involuntária, seja por estímulos, como tosse, espirro, peso,
agachamento e relações sexuais, definem este quadro que promove perda de qualidade de
vida, criando distanciamento do convívio social e sexual. Muitas mulheres já se submeteram
a cirurgias sem os resultados desejados ate a toxina Botulínica( Botox) ´ utilizado e aprovado
pelo FDA Americano nos casos de bexiga hiper-reativa.

Todos os procedimentos como cirurgias de Períneo, Colocação de telas, aplicação de Botox
na Bexiga,exigem internação, anestesias e afastamento de afazeres profissionais por mais
de 21 a 40 dias. Da mesma forma o alargamento Vaginal, seja por partos vaginais normais,
pela atrofia dos músculos do períneo, ou mesmo falta de atividades voltada a musculatura
do assoalho pélvico,vem se tornando uma queixa nos consultórios e responsável pelas
inadequações sexuais e ate mesmo dificuldades de resposta orgásmica na mulher e no
homem.

O laser de Erbium fracionado, Laser de Co2 Fracionado, são grupos de equipamentos de
ultima geração, que são utilizados em diversas indicações de rejuvenescimento facial, corporal,
genital , com aplicações cada vez mais efetiva e com menor incidência de efeitos adversos
pelas novas tecnologias incorporadas.

Há mais de 2 anos surgiu na Croacia e na Argentina o desenvolvimento da técnica e agora
com novos equipamentos adequados para promover a melhora destas queixas femininas, a
aplicação dos laser de Erbium YAG fracionado.

Este procedimento é feito sem nenhum desconforto , somente utilizando anestésicos
tópicos, com duração de 15 a 20 minutos, sem nenhum meio invasivo, sem internação e sem
interromper os afazeres profissionais ou atividades físicas, no próprio consultório ou regime
ambulatorial sem internação, obtem se resultados surpreendentes.

As mulheres submetidas a este procedimentos não apenas revelam melhora dos sintomas
da incontinência urinaria , mas também da melhora dos alargamentos vaginais, percebidos
inclusive pelos parceiros sexuais onde se verificam uma diminuição dos diâmetros do canal
vaginal, deixando o mais estreito alem dos resultados das perdas urinaria ficarem no
passados

Em nossa experiência, o resultados são obtidos com apenas uma sessão em mais de 80%
dos casos. Fundamental é fazer um bom estudo, com a realização do estudo Urodinamico,
(Estudo da dinâmica da micção e da perda urinarias), Urocultura, Cistoscopia( endoscopia da

bexiga), avaliação ginecológica, medição do Perineometro (que mede a forca da musculatura
do assoalho pélvico). Após esta avaliação previa, o procedimento é planejado.Deve abter- se
de atividade físicas pesadas como academias, caminhadas por 24 horas , abstinência sexual
por 7-10 dias.O s resultados podem ser percebidos por volta de 30 a 45 dias.

A melhor forma de avaliação é a opinião e satisfação dos parceiros masculinos, que são os
primeiros a se beneficiarem com uma aumento do atrito e do contato vaginal pela redução de
calibre da vagina .

Esta nova abordagem terapêutica minimamente invasiva , revoluciona toda historia da
incontinência urinaria devolvendo a mulher a chance de uma qualidade de vida sem sacrifícios
para se ver livre desta queixa.

TEXTO: Dr Paulo Guimarães - Ginecologista
              Médico diretor da Gynelaser
              CREMEC 11320 / CRMDF 18663 / Tego 582/95

Recursos fisioterapêuticos utilizados na terapia da saúde da mulher

A fisioterapia encontra no mercado aparelhos modernos que auxiliam na avaliação e no tratamento da musculatura do assoalho pélvico.

Nesta área de aparelhos modernos contamos com a presença do Miotool Uro, eletromiógrafo de superfície da Miotec® especialmente desenvolvido para os profissionais que atuam na área de reabilitação dos músculos do assoalho pélvico, pois o equipamento fornece informações valiosas sobre a musculatura do paciente, ajudando-o a melhorar a execução dos exercícios de reabilitação, através de estímulos visuais e sonoros (Biofeedback).

A utilização do sensor de eletromiografia na musculatura acessória é importante para evitar um erro comum que as pessoas cometem ao serem instruídas para contrair os músculos do assoalho pélvico, que é a contração dos músculos abdominais. Com o Biofeedback em ambas musculaturas, a paciente pode aprender a contrair os músculos forma correta.

A cinesioterapia para o assoalho pélvico compreende os exercícios para a normalização do tônus muscular e a melhora da propriocepção desta musculatura.

É empregada tanto para o fortalecimento de áreas hipotônicas como para o relaxamento de áreas hipertônicas.

As sessões são realizadas através de cones vaginais com orientações para exercícios em casa, a fim de manter o resultado do trabalho realizado nas sessões em consultório.

A eletroterapia é realizada através do Dualpex 961 Uro, um aparelho versátil e eficaz para o tratamento uroginecológico. Controlado por microprocessador é indicado pra o tratamento de instabilidades vesicais, incontinências urinárias, prolapsos, períneos dolorosos do pós-parto ou pós-operatório.



O Perina, um aparelho de biofeedback, atua através da técnica de propriocepção. O equipamento oferece às pacientes informações visuais sobre a musculatura perineal, permitindo assim um melhor conhecimento do assoalho pélvico a fim de exercitá-lo, sendo capaz de estimular os músculos e melhorar a resposta às contrações.

Além destes recursos, ainda contamos com a terapia comportamental. Realizada através de diários miccionais, orientações sobre postura na hora da miccção e horários de intervalos.

Cada terapia é selecionada de acordo com cada caso.

Abordagem fisioterapêutica em Uroginecologia

Um assoalho pélvico com função deficiente ou inadequado é um fator etiológico relevante nas patologias que acometem o mesmo. 

Estudos evidenciam que procedimentos fisioterapeuticos resultam no fortalecimento dessa musculatura, promovendo a continência urinária e melhora na disfunção sexual.

O tratamento da IUE (Incontinênica Urinária de Esforço) pode ser cirúrgico ou conservador e no Brasil a abordagem ainda é tradicionalmente cirúrgica. Entretanto, visto que o tratamento cirúrgico envolve procedimentos invasivos que podem ocasionar complicações, são de custo elevado e podem ser contra-indicados em algumas mulheres, atualmente tem surgido interesse crescente por opções de tratamentos mais conservadores. Assim, dependendo do tipo e da severidade da patologia, o tratamento fisioterápico tem sido recomendado como uma forma de abordagem inicial.

A terapêutica conservadora é realizada através de técnicas que visam o fortalecimento da musculatura do assoalho pélvico, uma vez que a disfunção muscular perineal representa importante fator etiopatogênico.
Os exercícios fisioterápicos de fortalecimento do assoalho pélvico, os cones vaginais e a eletroestimulação intravaginal têm apresentado resultados expressivos para a melhora dos sintomas de IU em até 85% dos casos.

TEXTO: Andréa Aguiar Bortolazzo - Fisioterapeuta