Os músculos do assoalho pélvico durante o parto normal

Os músculos do assoalho pélvico têm um papel importante no trabalho de parto, para isso a consciência da musculatura perineal é de suma importância.
O aumento do peso sobre esta musculatura durante a gestação vai colocar esta região perineal em teste. Logo um assoalho pélvico forte irá sustentar o peso dos seus orgãos abdominais e manter esta musculatura saudável após o parto.

O controle da coordenação destes músculos também é importante, esta musculatura deve contrair e relaxar corretamente e o controle entre estes movimentos antagônicos necessitam de uma boa coordenação trabalhada com exercícios voluntários através do biofeedback e involutários através da eletroterapia.



 Mas como realizar estes movimentos sem ter consciência perineal?

Na hora do trabalho de parto ativo como realizar uma expulsão eficiente sem ter controle desta musculatura?

Vamos realizar um teste?
Eleve seu braço e o mantenha elevado. Neste momento você realizou a contração de alguns músculos e o alongamento de outros. Sustente por alguns instantes e perceba a sensação de cansaço que você irá sentir após alguns minutos.

Agora imagine isso transferido para o seu assoalho pélvico?!?!
Seu braço realiza este movimento desde quando você era um bebê, com isso você realiza este movimento de forma automática. Você já tem consciência desta musculatura, já tem coordenação e tem força o suficiente para realizar e sustentar este movimento.

Já o seu assoalho pélvico nem sempre terá esta mesma condição. Para isso é possível realizar um teste do períneo, observar se ocorre contrações e após este teste iniciar uma rotina de exercícios perineais diariamente.

Na gestação os exercícios de expulsão são realizados trabalhando o tempo de sustentação desta força de expulsão, a coordenação deste movimento e o controle de contração da musculatura acessória (abdome, glúteo e coxa).

Uma musculatura pélvica saudável e bem trabalhada pode diminuir o tempo do trabalho de parto, minimizar os efeitos do parto causados nesta musculatura e deixar seu assoalho pélvico recuperado para uma próxima gestação.

* Nunca realize um exercício se houver dúvida, entre em contato estarei disponivel para esclarecimentos.

** Consulte sempre seu médico antes de seguir qualquer orientação, mesmo que de outro profissional da saúde.

Exercício recomendado para gestantes.

Para qualquer fase da gestação temos exercícios que podem aliviar as dores características da gestação. Cada fase tem sua particularidade e por isso os exercícios devem ser adaptados, respeitando também os sinais e sintomas de cada gestante.
Um exercício muito recomendado e utilizado em todas as fases é a respiração associada ao movimento da coluna.
Em palestras e cursos para gestantes este exercício sempre é citado.

Na primeira posição inicie uma inspiração puxando o ar pelo nariz enquanto realiza o movimento.  Empine o bumbum para cima, forçando a coluna lombar para baixo em direção ao chão e levante a cabeça. Sinta que seu abdômen irá alongar. Vá apenas até seu limite confortável, não há necessidade se forçar o alongamento. Inspire lentamente enquanto realiza este movimento.

Na segunda posição faça o movimento contrario.  Retraindo o bumbum para dentro do quadril e elevando a coluna lombar para cima, deixando a coluna bem redonda. Realize este movimento fazendo um expiração, soltando o ar pela boca. Alongue sua coluna, isso trará alivio para os desconfortos lombares causados pela alteração posturas da gestação.

Mantenha a respiração constante, tranquila, inspirando sempre pelo nariz e expirando pela boca.
Na terceira posição relaxe alongango a coluna.

* Nunca realize um exercício se houver dúvida, entre em contato estarei disponivel para esclarecimentos.

** Consulte sempre seu médico antes de seguir qualquer orientação, mesmo que de outro profissional da saúde.

O que levar para a maternidade?

Alguns sites para gestantes colocam na internet uma opção de lista sobre o que levar para a maternidade, porém algumas listas são exageradas e acaba sendo desnecessário carregar tantas coisas assim. Então aqui fica uma sugestão de uma lista básica do que seria ideal para 48h de internação, considerando que esse é o tempo em media que a parturiente de um parto cesárea recebe alta médica.

Para o bebê:

- separe em embalagens plásticas 3 conjuntos de roupinhas contendo: 1 macacão ou calça, 1 camiseta ou body, 1 casaquinho, 1 par de meias e 1 cueiro.

- 1 manta

- 1 par de luvas

- 1 touca

- 2 pares de sapatinhos

- 1 conjunto de pente e escova macia.

- 2 fraldas de pano (para apoiar no ombro durante a amamentação)

- 2 fraldas de boca

Para o papai:

- 1 jogo de leçol e toalhas de banho (nem sempre o hospital oferece roupas de cama e banho para o acompanhante e as vezes cobram taxa extra por esse serviço)

- 1 pijama ou moleton confortável.

- produtos de higiene pessoal.

Para a mamãe:

- 3 camisolas ou pijamas com abertura frontal para facilitar a amamentação.

- 1 robe

- 2 sutiãs de amamentação.

- 4 calcinhas confortáveis.

- 1 prendedor de cabelo.

- 1 par de chinelo de tecido confortável

- 1 par de chinelo de borracha para o banho

- 1 roupa confortável para sair do hospital.

- produtos de higiene pessoal (sabonete, shampoo, hidratante, creme dental, escova de dentes, escova de cabelo, um pacote de absorvente noturno, 1 caixa de absorvente para seios, etc.)

- algumas mãe são orientadas a levar uma cinta de alta compressão para usar no pós parto, porém nos fisioterapeutas desaconselhamos o uso da cinta. É preciso que a musculatura abdominal exerça sua função ativamente livre da forte compressão imposta pela cinta. Uma calcinha alta (para proteger a cicatriz em caso de cesárea) seja o suficiente para esse primeiro momento.

Opcionais:

- lembranças do nascimento, enfeite de porta, maquina fotográfica, filmadora, baterias e pilhas, carregador de celular, etc.

- uma lista com os nomes e telefones das principais pessoas a serem avisadas do nascimento.

A magia do parto normal, natural ou via vaginal

Com a humanização do parto sendo tão discutida ultimamente, muitas duvidas surgem sobre como ocorre o parto vaginal. É preciso estar bem informada sobre os detalhes do parto, assim a gestante poderá contribuir para um melhor trabalho de parto e consequentemente um melhor parto.

Assista ao vídeo explicativo sobre o parto normal. O site Baby Center Brasil sempre trás dicas interessantes sobre a gestação e esse vídeo nos mostra detalhes de como se desenvolve o parto normal.
Acesse o link para assistir  ao video: http://brasil.babycenter.com/video/gravidez-por-dentro/parto-vaginal

Dicas para amenizar azia e constipação instestinal

Devido às grandes alterações fisiológicas que q gravidez gera no corpo da mulher muitos sintomas vão surgindo e causando incômodos. Como essa fase é uma muito delicada e requer cuidados, aqui segue algumas orientações para aliviar esses sintomas.

Constipação intestinal, dor ao evacuar e retenção de gases podem ser aliviados com o auxilio de uma misturinha de alimentos muito simples.
- Deixe 3 ameixas de molho em um copo de agua durante uma noite toda.
Pela manhã siga as instruções:
- dissolver 3 ameixas pretas em um copo de água.
- acrescentar 1 colher de sopa de semente de linhaça e 1 colher de sopa de sopa de aveia em flocos.
- bater tudo no liquidificador e tomar em jejum.
Isso irá ajudar seu intestino a funcionar melhor acabando com as dores abdominais causadas pela constipação.

Outro sintoma que incomoda a gestante é a azia, mas pouco podemos contar a ajuda de medicamentos e melhor é precisa o mínimo possível desse recurso. A dica é não deitar logo após as refeições para não atrapalhar o funcionamento do sistema digestivo. Outra dica relacionada à azia é que sempre que for se deitar e estiver sentindo azia dê preferência para se deitar virada para o lado direito do corpo, assim o sistema digestivo fica mais livre da pressão provocada pelo peso do bebê dentro do abdome e consequentemente o sintoma da azia ameniza e você evita de tomar medicamento sempre que sentir azia.

Lembre-se sempre de consultar seu médico antes se seguir qualquer orientação e seguir prioritáritariamente as orientações dele.

Abordagem fisioterapêutica na gestação

Drenagem linfática

Essa fase gestacional é muito frágil e delicada, visto que todo o metabolismo da mulher está alterado em função da gestação e a resposta fisiológica da massagem pode ser alterada. Um acompanhamento específico, realizado por um profissional da área de saúde se fez necessário, evitando assim possíveis complicações para a gestação.

Cinesioterpia/Pilates

A cinesioterapia para gestantes visa aliviar as dores musculares decorrentes do excesso de peso e da alteração postural provocada pela gestação no corpo da mulher. Exercícios realizados em solo, com orientação da respiração adequada irão promever melhor condições fisicas para a gestante, trazendo mais qualidade de vida para essa fase, favorecendo um parto saudável e uma melhor recuperação no pós parto.

TEXTO: Andréa Aguiar Bortolazzo - Fisioterapeuta

Drenagem linfática para gestantes

Gestação é tempo de se cuidar. O seu corpo está sofrendo diversas mudanças e você mamãe está vivenciando o momento mágico da criação da vida, por isso, todo o cuidado é pouco. Nessa fase de transformações o metabolismo fica muito sensível, ainda mais com o que é novo para ele.

Uma sessão de drenagem linfática pode parecer simplesmente um momento de relaxamento, mas cuidado!

A drenagem linfática é uma técnica que envolve muito mais mudanças no seu corpo do que uma simples massagem. É preciso ficar atento aos sinais do corpo e ter conhecimentos específicos da drenagem para gestante.

O desenvolvimento da gestação é semanal, as alterações físicas e psicossociais mudam a cada semana. O acompanhamento do fisioterapeuta também é semanal, por isso é necessário tanto cuidado para qualquer novidade que possa surgir. O profissional deve ter um grande conhecimento das alterações normais e patológicas, para assim, suspender a drenagem linfática se necessário e orientar sua paciente a procurar seu médico imediatamente.

Para um bom pré-natal você deve:

 - Manter as consultas médicas a cada 4 semanas durante os primeiros 4 meses, a cada 3 semanas durante os 3 meses seguintes, a cada 2 semanas durante os 2 meses que se seguem, e semanalmente durante o 10º mês de gestação. Esses controles precisam ser rigorosos no caso de fetos múltiplos ou de gestação de alto risco.

- Todos os resultados de exames devem ser registrados pelo fisioterapeuta que irá executar a drenagem linfática, para que esse profissional acompanhe as orientações do seu médico e mantenha uma drenagem segura para você e seu bebê.

- É contra indicado drenagem linfática para pacientes com hipertensão representando um perigo de pré-eclampsia à gestante.

- Em caso de diabetes gravídico o médico deverá ser consultado sobre a freqüência com que serão feitas as sessões de drenagem linfática e o paciente deverá ser acompanhado com mais atenção.

- A drenagem linfática também é contra indicada em casos de pacientes com anormalidades nas condições do líquido amniótico. A amnioscopia permite avaliar as condições do liquido amniótico e isso dará ao médico as informações necessárias para liberar ou não a drenagem linfática para essas pacientes.

Além da drenagem linfática que trás um grande alivio para o edema comum na gestação, o fisioterapeuta pode contribuir com outras técnicas para aliviar os incomodos como a constipação intestinal, dores na coluna, dores na pelve, incontinência urinária aos esforços e urgência miccional.

Procure seu médico, peça a orientação dele e em seguida procure um profissional de fisioterapia. Lembre-se: Quem ama, cuida.

Orientação nutricional para gestantes

A alimentação adequada durante a gravidez e no pós-parto é de extrema importância para proporcionar um estado nutricional compatível com as exigências fisiológicas de cada uma das etapas do período reprodutivo. Alguns cuidados simples com a alimentação garante o aporte adequado de nutrientes garantindo a saúde da mamãe e do bebê.

1.Mastigue bem os alimentos e coma devagar os saboreando. Toda vez que for comer, sente, concentre-se e coma devagar. Evite comer e fazer outra atividade ao mesmo tempo.
2.Beba bastante água!!!!! Pelo menos 8 copos de água por dia;
3.Faça no mínimo 5 refeições ao dia e não fique mais do que 3 horas sem se alimentar.
4.Mantenha uma alimentação variada em hortaliças e frutas, pois fornecem vitaminas, sais minerais, fibras e água que são nutrientes essenciais ao bom funcionamento do organismo
5.Consuma peixes semanalmente e limite o consumo de carnes vermelha para no máximo 4 vezes na semana;
6.Consumir carnes assadas, cozidas ou grelhadas; Evitar frituras e alimentos gordurosos!!!!
7.Evitar alimentos, doces, açucarados e ricos em gordura (sorvete, balas, chocolates, refrigerante, etc). Consuma esses alimentos apenas uma vez na semana. Frutas secas e picolé de fruta são excelentes opções para substituir a vontade de comer doces.
8.Evite o excesso de sal e alimentos rico em sódio (enlatados, embutidos, temperos prontos) para evitar o inchaço.
9.Consuma alimentos fonte de cálcio (leite e derivados) e de ferro (carnes, vísceras, feijão, folhas verde-escuras)
10.EVITE:café (no máximo 2 xícaras café/dia), chá preto, refrigerantes, adoçantes.
Uso de Adoçantes: Não são recomendados para gestantes. A exceção é para gestante diabéticas que se recomenda o uso de adoçantes a base de Sucralose.

11.NÃO fume e não fique próxima a fumantes. Não consuma bebidas alcoólicas.

TEXTO: Amanda Branquinho - Nutricionista.